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Procedimiento para realizar la revisión por la dirección al sistema integrado de gestion

Código: P-MM-105
Versión: 9
Emisión: 2026-09-02

PROCESO MEDICIóN, ANáLISIS Y MEJORA

OBJETIVO

Establecer la metodología para planificar, preparar, desarrollar y realizar seguimiento a la Revisión por la Dirección del Sistema Integrado de Gestión, como mecanismo institucional para el análisis del desempeño y el apoyo a la toma de decisiones estratégicas por parte de la Alta Dirección, en el marco del Modelo Integrado de Desempeño Institucional (MIDI), con el propósito de evaluar la conveniencia, adecuación, eficacia, eficiencia y efectividad del Sistema Integrado de Gestión y de la gestión institucional, contribuir al cumplimiento de los objetivos institucionales y promover la mejora continua de la Universidad. 


ALCANCE

Este procedimiento aplica a la Alta Dirección, al Comité Institucional de Gestión y Desempeño, a la Oficina Asesora de Planeación y Sistemas, al Representante de la Dirección, al Coordinador del Sistema Integrado de Gestión y a los líderes de proceso. Comprende desde la preparación, consolidación y análisis de la información para la Revisión por la Dirección, hasta la adopción, seguimiento y evaluación de la eficacia de las decisiones y acciones derivadas de esta.


RESPONSABLES

 

RectorLiderar el direccionamiento estratégico de la Universidad y respaldar, en el marco de sus competencias, las decisiones necesarias para el cumplimiento de los objetivos institucionales, la asignación de recursos y el mejoramiento de la gestión institucional y del Sistema Integrado de Gestión
Comité Institucional de Gestión y DesempeñoConstituir el principal escenario institucional para el análisis integral del desempeño de la Universidad y del Sistema Integrado de Gestión. Analizar los resultados presentados, formular recomendaciones y adoptar o gestionar las decisiones que correspondan, de acuerdo con sus competencias.
Representante de la DirecciónEstablecer los lineamientos para la preparación de la información requerida para la Revisión por la Dirección y promover su articulación con los ejercicios institucionales de planeación, seguimiento, evaluación y mejoramiento, en el marco del Modelo Integrado de Desempeño Institucional (MIDI).
Coordinador del Sistema Integrado de Gestión

Coordinar técnicamente la preparación de la revisión por la dirección, consolidar la información proveniente de los diferentes ejercicios institucionales de seguimiento y evaluación, verificar la calidad de la información, elaborar el Acta de Revisión por la Dirección, apoyar el análisis institucional, realizar seguimiento a las acciones derivadas de la revisión y promover la articulación con el Modelo Integrado de Desempeño Institucional (MIDI). 

Liderar la consolidación técnica de las entradas de la revisión por la dirección, validar la consistencia metodológica de la información, apoyar la interpretación de los resultados, formular propuestas de mejora y elaborar los documentos técnicos requeridos para el desarrollo del ejercicio.

Líderes de procesoSuministrar información oportuna, confiable y verificable sobre el desempeño de sus procesos; analizar los resultados, explicar las desviaciones e identificar riesgos, oportunidades de mejora y necesidades de recursos; participar en los espacios de análisis y ejecutar las acciones derivadas de las decisiones adoptadas.
Oficina de Control Interno Aportar, en el marco de su competencia e independencia, los resultados de auditorías, evaluaciones independientes y demás ejercicios de seguimiento que contribuyan al análisis del desempeño institucional y al mejoramiento de la gestión.

 


DEFINICIONES Y TÉRMINOS
Revisión por la Dirección Proceso sistemático mediante el cual la Alta Dirección analiza el desempeño institucional y del Sistema Integrado de Gestión, con base en información proveniente de los diferentes ejercicios de planeación, seguimiento, evaluación, control y mejoramiento, con el fin de orientar la toma de decisiones y promover la mejora continua.
Alta DirecciónInstancia responsable de orientar y dirigir estratégicamente la Universidad, de acuerdo con sus competencias y la estructura institucional.
Entrada de la Revisión por la DirecciónInformación, resultados o aspectos relevantes que sirven como insumo para el análisis del desempeño institucional y del Sistema Integrado de Gestión durante la Revisión por la Dirección.
Informe Gerencial de Revisión por la Dirección Documento que consolida y presenta el análisis de las entradas de la Revisión por la Dirección, sus principales conclusiones, decisiones, acciones y demás aspectos relevantes identificados durante el ejercicio.
Acción derivada de la Revisión por la Dirección Actividad o conjunto de actividades definidas para dar cumplimiento a una decisión, atender una desviación, aprovechar una oportunidad de mejora o fortalecer el desempeño institucional o del Sistema Integrado de Gestión.

 


POLÍTICAS Y CONDICIONES DE OPERACIÓN

1. Enfoque institucional de la Revisión por la Dirección

La Revisión por la Dirección se desarrollará como un ejercicio institucional de análisis del desempeño y apoyo a la toma de decisiones, enmarcado en el Modelo Integrado de Desempeño Institucional (MIDI), del cual el Sistema Integrado de Gestión constituye una herramienta para el seguimiento, evaluación y mejoramiento de la gestión.

En consecuencia, la Revisión por la Dirección no se entenderá como un evento aislado ni se limitará a la realización de una única reunión, sino como un proceso continuo que integra la preparación y análisis de información, la discusión de resultados en diferentes espacios institucionales, la adopción de decisiones y el seguimiento a las acciones derivadas.

El ejercicio deberá propiciar una visión integral del desempeño institucional, evitando que la información sea analizada de manera aislada o exclusivamente desde la perspectiva de cada proceso.

2. Periodicidad y periodo de análisis

La preparación y análisis de la información para la Revisión por la Dirección se realizará de manera permanente, de acuerdo con la dinámica de los ejercicios institucionales de planeación, seguimiento, evaluación, control y mejoramiento.

Para cada ejercicio de revisión se definirá el periodo objeto de análisis, procurando que la información utilizada corresponda a un corte suficientemente actualizado para permitir la identificación de resultados, tendencias, desviaciones, riesgos y oportunidades relevantes para la toma de decisiones.

Cuando la naturaleza de la información lo requiera, podrán utilizarse diferentes periodos de análisis o series históricas que permitan comprender adecuadamente el comportamiento de los resultados.

3. Información y entradas para la Revisión por la Dirección

La información objeto de análisis deberá ser pertinente, confiable, verificable y estar disponible de manera oportuna. Los responsables de suministrar la información deberán garantizar su consistencia y trazabilidad, así como realizar el análisis previo de los resultados correspondientes a su ámbito de competencia.

Las entradas de la Revisión por la Dirección se determinarán de acuerdo con las necesidades institucionales, los requisitos aplicables al Sistema Integrado de Gestión y los resultados de los diferentes ejercicios de seguimiento y evaluación.

Entre las fuentes de información que podrán constituir entradas para la revisión se encuentran, según corresponda:

  • El cumplimiento de los objetivos institucionales y de los objetivos del Sistema Integrado de Gestión;

  • El desempeño de los procesos y sus indicadores;

  • El seguimiento a planes, programas y proyectos institucionales;

  • La satisfacción y percepción de las partes interesadas;

  • Las quejas, reclamos, sugerencias y demás mecanismos de interacción con los usuarios y grupos de valor;

  • La administración de riesgos y la eficacia de los controles;

  • Las salidas no conformes y demás desviaciones identificadas en los procesos;

  • Los resultados de auditorías internas, externas y demás ejercicios de evaluación;

  • El estado de las acciones de mejoramiento y su eficacia;

  • El desempeño de proveedores y demás partes externas, cuando aplique;

  • Los cambios internos y externos que puedan afectar la gestión institucional o el Sistema Integrado de Gestión;

  • La disponibilidad y necesidad de recursos;

  • Las oportunidades de mejora identificadas;

  • Los resultados de la rendición de cuentas y otros ejercicios de diálogo y relación con las partes interesadas; y los demás asuntos que la Alta Dirección o las instancias competentes consideren relevantes para el análisis del desempeño institucional.

La información generada en otros ejercicios institucionales podrá utilizarse como insumo para la Revisión por la Dirección, siempre que se encuentre disponible, corresponda al periodo de análisis definido y responda a las necesidades del ejercicio. Lo anterior busca evitar la duplicidad en la generación de informes y aprovechar la información institucional ya validada.

4. Criterios para el análisis de la información

El análisis de las entradas deberá ir más allá de la presentación o descripción de resultados. Cuando aplique, la información deberá permitir identificar el nivel de cumplimiento frente a las metas o resultados esperados, el comportamiento histórico o las tendencias, las desviaciones relevantes y los factores que las explican.

Asimismo, el análisis deberá considerar las consecuencias o impactos de los resultados sobre el cumplimiento de los objetivos institucionales, los riesgos asociados, la eficacia de las acciones o controles implementados, las oportunidades de mejora y las necesidades de recursos o decisiones institucionales.

Cuando se identifiquen desviaciones significativas, situaciones críticas, riesgos relevantes o asuntos que requieran intervención institucional, los responsables deberán aportar los elementos necesarios para facilitar su análisis y la definición de las decisiones correspondientes.

5. Espacios para el desarrollo de la Revisión por la Dirección

La Revisión por la Dirección podrá desarrollarse en diferentes espacios institucionales, de acuerdo con la naturaleza y el nivel de análisis requerido.

Las reuniones o mesas de trabajo con los líderes de proceso podrán utilizarse para validar la información, profundizar en el análisis de los resultados, identificar causas, riesgos y oportunidades de mejora, y preparar los asuntos que requieran ser escalados a instancias de mayor nivel.

El Comité Institucional de Gestión y Desempeño constituirá uno de los principales escenarios para el análisis integral de los resultados institucionales y del Sistema Integrado de Gestión, así como para la discusión y adopción de decisiones dentro de sus competencias.

Cuando la naturaleza de los asuntos analizados requiera la intervención o decisión de otras instancias institucionales, estos serán presentados y gestionados conforme a las competencias y mecanismos establecidos por la Universidad.

La realización de la Revisión por la Dirección en diferentes espacios no implica la duplicidad del ejercicio, sino la articulación de los niveles técnico, gerencial y estratégico requeridos para el análisis y la toma de decisiones.

6. Informe Gerencial de Revisión por la Dirección

El Informe Gerencial de Revisión por la Dirección será el instrumento mediante el cual se consolidarán los principales resultados del ejercicio y se presentará una visión integral del desempeño institucional y del Sistema Integrado de Gestión.

El informe deberá recoger, de acuerdo con la información disponible y pertinente, el análisis de las entradas de la revisión, los principales avances y desviaciones identificados, las conclusiones derivadas del análisis, las decisiones adoptadas o requeridas y las acciones orientadas al fortalecimiento de la gestión institucional.

El Informe Gerencial no reemplaza las actas, decisiones o demás registros generados en los espacios institucionales donde se desarrollen análisis o se adopten compromisos. Estos documentos constituirán evidencia complementaria del desarrollo de la Revisión por la Dirección y de las decisiones adoptadas.

El informe podrá actualizarse durante la vigencia a medida que se desarrollen los diferentes ejercicios de análisis y se disponga de nueva información relevante.

7. Decisiones y acciones derivadas de la revisión

Las decisiones derivadas de la Revisión por la Dirección deberán orientarse, según corresponda, al mejoramiento del desempeño institucional y del Sistema Integrado de Gestión, la atención de desviaciones o riesgos, el fortalecimiento de los procesos, la asignación o priorización de recursos y el aprovechamiento de oportunidades de mejora.

Cuando una decisión requiera la ejecución de acciones específicas, estas deberán ser incorporadas en los instrumentos institucionales establecidos para su gestión y seguimiento, tales como el sistema de planes de mejoramiento u otros mecanismos que resulten aplicables.

Las acciones deberán contar, cuando corresponda, con responsables, plazos y mecanismos de seguimiento que permitan verificar su implementación.

La formulación de acciones no será automática ante cualquier situación identificada durante la revisión. Su definición deberá obedecer al análisis realizado y a la necesidad de adoptar medidas para atender una desviación, mitigar un riesgo, aprovechar una oportunidad o implementar una decisión institucional.

8. Seguimiento y evaluación de la eficacia

El seguimiento a las decisiones y acciones derivadas de la Revisión por la Dirección se realizará a través de los mecanismos institucionales definidos para tal fin.

Los responsables de las acciones deberán suministrar la información necesaria para verificar su avance y evidenciar su implementación. Cuando la naturaleza de la acción lo requiera, también se evaluará su eficacia, entendida como la capacidad de la acción implementada para contribuir a la solución de la situación que dio origen a la decisión o para lograr el resultado esperado.

Los resultados del seguimiento constituirán un nuevo insumo para posteriores ejercicios de Revisión por la Dirección, permitiendo cerrar el ciclo de análisis, decisión, implementación, seguimiento y mejoramiento.

9. Comunicación y articulación con la rendición de cuentas

Los resultados relevantes de la Revisión por la Dirección podrán comunicarse a las partes interesadas pertinentes mediante los mecanismos institucionales de divulgación y transparencia establecidos por la Universidad.

La información analizada durante la revisión podrá constituir un insumo para los ejercicios de rendición de cuentas, en la medida en que permita comunicar los avances, resultados, dificultades y decisiones relacionadas con la gestión institucional.

De igual manera, los resultados obtenidos en los ejercicios de rendición de cuentas, incluyendo las observaciones, inquietudes, propuestas y demás aportes realizados por las partes interesadas, podrán ser considerados como insumo para la Revisión por la Dirección cuando sean pertinentes para el análisis del desempeño institucional y la identificación de oportunidades de mejora. 


DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
No. Actividad Responsable Descripción
1 Inicio    
2 Planificar y preparar la Revisión por la Dirección Oficina Asesora de Planeación y Sistemas, Representante de la Dirección, Coordinador del Sistema Integrado de Gestión y líderes de proceso

Se planifica el desarrollo de la Revisión por la Dirección, definiendo el periodo objeto de análisis, las fuentes de información, las entradas a revisar, los responsables y los espacios institucionales requeridos para su análisis. 
Para cada ejercicio de Revisión por la Dirección se consolidará la información correspondiente al periodo definido, procurando contar con datos actualizados, verificables y pertinentes para el análisis.
Los líderes de proceso y demás responsables suministrarán y analizarán la información bajo su competencia, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la Oficina Asesora de Planeación y Sistemas.

Tiempo: Permanente

3 Consolidar y analizar la información Representante de la Dirección, Coordinador del Sistema Integrado de Gestión y líderes de proceso

La información preparada por los líderes de proceso y demás responsables será consolidada y analizada por el Coordinador del Sistema Integrado de Gestión.
El análisis se realizará a partir de la información generada en los diferentes ejercicios institucionales de planeación, seguimiento, evaluación, control y mejoramiento, incluyendo las entradas definidas para la Revisión por la Dirección.
Cuando se requiera, se realizarán reuniones o mesas de trabajo con los líderes de proceso y demás responsables, con el fin de validar la información, profundizar en el análisis de los resultados, identificar causas de las desviaciones, riesgos, oportunidades de mejora y necesidades de recursos, así como definir los asuntos que requieran ser puestos a consideración de la Alta Dirección.

Tiempo: Durante la vigencia. 

4 Desarrollar la Revisión por la Dirección Comité institucional de gestión y desempeño, Representante de la Dirección, Coordinador Sistema Integrado de Gestión, líderes de proceso

Con base en la información consolidada y analizada, se desarrollará la Revisión por la Dirección en los espacios institucionales definidos para tal fin, principalmente en las reuniones con los líderes de proceso y en el Comité Institucional de Gestión y Desempeño, sin perjuicio de otros escenarios de análisis y decisión de la Alta Dirección.
Durante la revisión se analizarán los resultados del desempeño institucional y del Sistema Integrado de Gestión, con el propósito de identificar avances, desviaciones, riesgos, oportunidades de mejora, necesidades de recursos y demás aspectos relevantes para el cumplimiento de los objetivos institucionales.
Como resultado del análisis se establecerán las decisiones, acciones o recomendaciones que correspondan, definiendo, cuando aplique, los responsables, plazos, recursos y mecanismos para su seguimiento. Las decisiones que, por su naturaleza, requieran ser sometidas a otras instancias institucionales se gestionarán conforme a las competencias establecidas.

Tiempo: Durante la vigencia. 

5 Elaborar y formalizar los resultados de la Revisión por la Dirección Coordinador del Sistema Integrado de Gestión

Con base en la información analizada y en las decisiones adoptadas durante los diferentes espacios de revisión, se elaborará el Informe Gerencial de Revisión por la Dirección, el cual consolida los resultados del análisis, las conclusiones y las decisiones orientadas al fortalecimiento de la gestión institucional y del Sistema Integrado de Gestión.
Las decisiones, compromisos y acciones derivados de la revisión se formalizarán a través de las actas del Comité Institucional de Gestión y Desempeño y demás mecanismos institucionales que correspondan. 
Cuando sea necesario, las acciones se incorporarán en el sistema de planes de mejoramiento. 

Tiempo: Durante la vigencia. 


Registro(Informe Gerencial de Revisión por la Dirección y acta del Comité de Gestión y Desempeño)
6 Comunicar los resultados y realizar seguimiento a las decisiones y acciones Representante de la Dirección, Coordinador del Sistema Integrado de Gestión

Los resultados de la Revisión por la Dirección se comunicarán a las partes interesadas pertinentes a través de los mecanismos institucionales definidos, incluyendo, cuando corresponda, los ejercicios de rendición de cuentas y los medios institucionales de divulgación.
El Sistema Integrado de Gestión realizará el seguimiento a las decisiones y acciones derivadas de la revisión, verificando su incorporación en los instrumentos de gestión correspondientes y el avance en su cumplimiento. Los responsables deberán suministrar la información necesaria para verificar la implementación de las acciones y su eficacia.

Tiempo: Permanente. 


Registro(Sistema de planes de mejoramiento)
7 Fin    

REGISTROS DEL DOCUMENTO
Nombre del Registro Resp. Almacena. Cod.Registro SIG
Informe Gerencial de Revisión por la Dirección y acta del Comité de Gestión y Desempeño
OFICINA DE PLANEACION
--
Sistema de planes de mejoramiento
OFICINA DE PLANEACION
--



ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
Alejandra Cardona Echeverry Profesional Especializada Coordinadora Sistema Integrado de Gestión JEFE DE OFICINA ASESORA - JEFE DE OFICINA ASESORA -

HISTORIAL DE CAMBIOS
VERSIÓN
ORIGEN DE LOS CAMBIOS
FECHA
9con el propósito de ajustar las actividades, responsabilidades y registros asociados al desarrollo de la revisión por la dirección, garantizando que la información documentada refleje la metodología actualmente implementada por la Universidad.2026-09-02
8Se actualiza el documento con el fin de hacer más expedita la revisión por la dirección de conformidad con la realidad institucional actual. 2020-04-29
7Modernización de la imagen del SIG. 2019-10-15
6Se actualiza el documento a las directrices establecidas en la norma ISO 9001:2015. 2019-03-07
5Actualización de versión.2015-01-20
4Se ajusta el objetivo del procedimiento y el alcance para que las reuniones de revisión por la alta dirección se desarrollen en sesiones y plenarias dedicadas exclusivamente a estos fines.

En el desarrollo del procedimiento se describe la participación del equipo directivo en el desarrollo de cada una de las entradas.
2012-10-26
3La revisión por la dirección y cada una sus entradas se incorporan a las agendas ordinarias del equipo directivo para que la revisión por la dirección no sea un ejercicio de control eventual al SIG, sinó una herramienta de permanente monitoreo de compromisos y toma de decisiones.

Se especifica que el registro de la información analizada, las acciones a emprender, así como sus compromisos y responsabilidades se consigna en el Acta de Revisión por la Dirección al Sistema Integrado de Gestión que para todos sus efectos se constituye en las actas del equipo directivo.

Se incluyen posibilidades adicionales de registro de las acciones y decisiones producto de la revisión por la dirección incorporando lo siguiente:

1. Como proyectos formulados en el marco del Plan de Desarrollo Institucional y Plan de Acción Institucional.
2. Como Acciones Correctivas, Preventivas y de Mejora (ACPM). siguiendo los parámetros establecidos en el (P-MM-7).
3. Como compromisos o acciones por desarrollar registrados en el acta de revisión por la dirección.

Se incluyen las acciones de definición de la agenda semanal y la comunicación de la misma a los líderes de procesos.

Se elimina el registro(Oficio de convocatoria a la reunión de revisión por la dirección al SIG.) por tratarse ya de sesiones ordinarias semanales del equipo directivo.

Se incluye actividad de seguimiento al cumplimiento a las acciones por medio de los mecanismos existentes en el SIG
2010-03-13
2Se precisa sobre las entradas obligatorias y las opcionales para ser analizadas en la revisión por la dirección, así como los resultados, en términos de conclusiones que se deben generar.

Se precisa la responsabilidad del Rector de informar los resultados de la revisión por la dirección al Consejo Superior.

Se incluyen las definiciones de requisito, no conformidad, oportunidad de mejora, corrección, acción correctiva, acción preventiva y acción de mejora.

Se estipula la frecuencia específica con la que se realiza la revisión por la dirección.

Se especifica la obligatoriedad en el análisis de las diez entradas que obliga la NTCGP1000:2004 en su requisito 5.6.2 y se dejan las demás como opcionales a tratar.

Se precisan los resultados mínimos que se deben documentar de la revisón por la dirección.

2009-08-14
1Versión inicial2008-10-20


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