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Procedimiento para la identificación, control y tratamiento de las salidas no conformes

Código: P-MM-349
Versión: 9
Emisión: 2026-07-29

PROCESO MEDICIóN, ANáLISIS Y MEJORA

OBJETIVO

Establecer la metodología para la identificación, control y tratamiento de las salidas no conformes generadas en los procesos del Sistema Integrado de Gestión, con el propósito de detectar oportunamente las desviaciones frente a los requisitos establecidos, reducir la probabilidad de materialización de riesgos, prevenir la generación de quejas y no conformidades, y fortalecer la eficacia del Sistema Integrado de Gestión.


ALCANCE

Este procedimiento aplica a todos los procesos que conforman el Sistema Integrado de Gestión de la Universidad de Caldas. No obstante, la documentación y registro de las salidas no conformes se realizará en los procesos misionales de Docencia, Investigación y Proyección, de acuerdo con las características de los servicios que prestan y las salidas definidas para cada proceso.

Inicia con la identificación de una salida que no cumple los requisitos establecidos durante la prestación de un servicio, continúa con su control, evaluación, tratamiento, seguimiento y verificación de las acciones implementadas, y el registro de su ocurrencia mediante los indicadores y evidencias definidos en la matriz de salidas no conformes.


RESPONSABLES

 

Líderes o responsables de los procesos misionalesIdentifican, documentan, controlan y gestionan las salidas no conformes generadas en los procesos bajo su responsabilidad, verificando la implementación de los controles y tratamientos definidos. Cuando la salida no conforme sea recurrente, sistemática o genere un impacto significativo sobre la prestación del servicio, gestionan la correspondiente acción correctiva de conformidad con el procedimiento institucional para la gestión de la mejora.
Representante de la Dirección y/o Coordinador del Sistema Integrado de GestiónAsesora a los procesos en la aplicación de la metodología para la identificación, control y tratamiento de las salidas no conformes, realiza el seguimiento a su gestión y consolida la información correspondiente para la Revisión por la Dirección y demás instancias de seguimiento del Sistema Integrado de Gestión.
Funcionarios de los procesos misionalesIdentifican y reportan oportunamente las salidas no conformes detectadas durante la ejecución de las actividades del proceso, implementan los controles y tratamientos definidos e informan al líder del proceso la información necesaria para su registro, seguimiento y cierre.

DEFINICIONES Y TÉRMINOS

 

Salida no conformeProducto o servicio que no cumple uno o más de los requisitos establecidos. Su tratamiento puede realizarse mediante corrección, reproceso, reparación, reclasificación, concesión, desecho o permiso de desviación, según la naturaleza de la desviación y la normatividad aplicable.
CorrecciónAcción orientada a subsanar una salida no conforme, con el fin de restablecer el cumplimiento de los requisitos establecidos. La corrección puede realizarse mediante reproceso, reparación, reclasificación, concesión o desecho, según corresponda.
Acción CorrectivaAcción orientada a tratar la causa de una no conformidad y prevenir su recurrencia. Se implementa cuando el análisis de la salida no conforme evidencia que la situación es recurrente, sistemática o genera un impacto significativo sobre la prestación del servicio.
ReprocesoAcción realizada sobre una salida no conforme para que cumpla nuevamente los requisitos establecidos.

POLÍTICAS Y CONDICIONES DE OPERACIÓN

Generalidades

En cumplimiento del numeral 8.7 "Control de las salidas no conformes" de la Norma ISO 9001:2015, la Universidad de Caldas establece los controles necesarios para asegurar que las salidas de los procesos misionales que no cumplan los requisitos definidos sean identificadas y tratadas de manera oportuna, evitando su uso o entrega no intencionada.

Este requisito forma parte del capítulo 8 "Operación" de la norma, el cual establece las condiciones para la planificación, ejecución y control de los procesos mediante los cuales la organización diseña, desarrolla y presta sus servicios, en este caso los procesos misionales de Docencia, Investigación y Proyección, deben asegurar que las salidas generadas durante la prestación del servicio cumplen los requisitos institucionales, legales, reglamentarios y los definidos para satisfacer las necesidades de los usuarios y demás partes interesadas.

Cuando se identifique una salida que no cumpla dichos requisitos, esta deberá ser controlada y tratada conforme a lo establecido en el presente procedimiento, con el fin de prevenir la prestación de servicios no conformes, evitar la materialización de no conformidades, reducir la recurrencia de quejas y reclamaciones, y gestionar los riesgos asociados a la prestación del servicio.

Identificación y control de las salidas no conformes

Los procesos deberán identificar y controlar oportunamente las salidas que no cumplan los requisitos establecidos, con el fin de prevenir la prestación de servicios que no satisfagan las condiciones definidas, evitar la materialización de no conformidades, disminuir la ocurrencia de quejas y gestionar los riesgos asociados a la prestación del servicio.

Tratamiento de las salidas no conformes

Toda salida no conforme identificada deberá recibir un tratamiento que permita restablecer el cumplimiento de los requisitos aplicables. Según la naturaleza de la desviación, el tratamiento podrá realizarse mediante:

SituaciónTratamiento
Se corrige antes de que afecte al usuario o al procesoCorrección
La situación es repetitiva o genera una no conformidad significativaCorrección + Acción correctiva
La salida no conforme requiere volver a ejecutarseReproceso

Implementación de acciones correctivas

La aplicación de un tratamiento a una salida no conforme no implica, por sí misma, la apertura de una acción correctiva. Cuando el análisis evidencie que la salida no conforme es recurrente, sistemática, genera incumplimientos significativos, afecta la satisfacción de los usuarios o representa un riesgo para el cumplimiento de los objetivos institucionales, el líder del proceso deberá gestionar la correspondiente acción correctiva de conformidad con lo establecido en el P-MM-789 Procedimiento para la Gestión de la Mejora.

Registro y conservación de la información

Los procesos misionales deberán documentar las salidas no conformes identificadas y conservar los registros que evidencien su identificación, tratamiento, seguimiento y cierre, conforme a los lineamientos establecidos en este procedimiento y en la documentación del Sistema Integrado de Gestión.

Consulta de las salidas no conformes

Las salidas no conformes definidas para los procesos misionales estarán disponibles para consulta en la documentación oficial de cada proceso, como parte de la información documentada del Sistema Integrado de Gestión.


DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
No. Actividad Responsable Descripción
1 Inicio    
2 Identificar las salidas del Proceso Líder del proceso o responsables delegados, funcionarios, Coordinadora SIG

Se identifican las salidas o productos y servicios que genera el proceso, verificando que sean verificables, medibles y correspondan a los resultados de la prestación del servicio.

Tiempo: Cuando aplique.


Registro(Caracterización del Proceso)
3 Definir las salidas no conformes, controles e indicadores Líder del proceso o responsables delegados, funcionarios, Coordinadora del SIG

Se definen para cada salida del proceso, las posibles salidas no conformes, los controles preventivos, el tratamiento aplicable, los responsables, las evidencias e indicadores para su seguimiento. 

Tiempo: Cuando aplique. 


Ver Registro(Formato para la identificación de salidas no conformes )
4 Aprobar y documentar la matriz de salidas no conformes Líder del proceso o responsables delegados

El líder del proceso revisa, valida y aprueba la matriz de gestión de salidas y salidas no conformes, asegurando su coherencia con la caracterización del proceso y la documentación del SIG. Posteriormente se incorpora a la documentación oficial del proceso. 

Tiempo: Cuando se actualice la matriz. 



Ver Registro(Formato para la identificación de salidas no conformes )
5 Ejecutar las salidas del proceso Líder del proceso - Funcionarios responsables del proceso

Los funcionarios responsables realizan seguimiento permanente al cumplimiento de las condiciones establecidas para las salidas del proceso mediante la aplicación de los controles definidos y el monitoreo de los indicadores. 

Tiempo: Permanente

6 Detectar salidas no conformes y aplicar el tratamiento correspondiente Funcionarios de los procesos misionales

Los funcionarios responsables identifican oportunamente las desviaciones presentadas respecto a las condiciones definidas para las salidas del proceso e implementan el tratamiento correspondiente a la salida no conforme, de acuerdo con su naturaleza (corrección, reproceso, concesión u otro tratamiento definido), evitando la materialización o repetición de la desviación.

Tiempo: Inmediatamente después de su identificación. 

7 Registrar y consolidar la información de las salidas no conformes Líder del proceso o responsables delegados

Se solicita a los procesos misionales la información resultante de la gestión de las salidas no conformes, de acuerdo al registro realizado en el formato respectivo, para proceder con el análisis y consolidación de la información para el informe de revisión por la dirección.

Tiempo: Anualmente


Registro(Matriz de salidas no conformes diligenciada)
8 Analizar tendencias e indicadores y determinar la necesidad de acciones de mejora Líder del proceso o responsables delegados

El líder del proceso y responsables, analizan el comportamiento de las salidas no conformes y, cuando éstas sean recurrentes, sistemáticas o generen impactos significativos en la prestación del servicio, determina la necesidad de implementar acciones correctivas. Estas acciones deberán gestionarse conforme al Procedimiento para la Gestión de la Mejora y, cuando corresponda, incorporarse al Sistema de Planes de Mejoramiento para su seguimiento y evaluación de la eficacia.

Tiempo: Permanente


Registro(Plan de Mejoramiento Institucional)
9 Presentar informe sobre la conformidad de los productos y servicios y resultados en la Revisión por la Dirección Coordinadora del SIG

Se consolida la información relacionada con el comportamiento de las salidas no conformes de los procesos misionales y la presenta como insumo para la Revisión por la Dirección, correspondiente a la entrada 3 "Desempeño de los procesos y conformidad de los productos y servicios" con el fin de evaluar el desempeño del Sistema Integrado de Gestión.

Tiempo: Anualmente


Registro(Informe de revisión por la alta dirección)
10 Fin    

REGISTROS DEL DOCUMENTO
Nombre del Registro Resp. Almacena. Cod.Registro SIG
Caracterización del Proceso
OFICINA DE PLANEACION
--
Formato para la identificación de salidas no conformes
VICERRECTORIAS
R-3105-P-MM-349-
Informe de revisión por la alta dirección
OFICINA DE PLANEACION
--
Matriz de salidas no conformes diligenciada
OFICINA DE PLANEACION
--
Plan de Mejoramiento Institucional
VICE-RECTORIA ACADEMICA
--

NORMATIVIDAD Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Normatividad Interna
NúmeroAñoDescripciónConsultar
No se encontró información 
No se encontró información 
 
Normatividad Externa
NormaAñoDescripciónEmitida PorObservacionesConsultar
Norma Técnica Colombiana NTC-ISO 140012004EL Instituto colombiano de normas técnicas y certificación (ICONTEC), emite nuevas directrices relacionadas con la gestión de la calidad institucional. Instituto colombiano de normas técnicas y certificación (ICONTEC) 
NTC ISO 90002015Sistemas de gestión de la calidad - vocabulario; sistemas de gestión de la calidad - fundamentosInstituto colombiano de normas técnicas y certificación (ICONTEC) 


ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
Alejandra Cardona Echeverry Profesional Especializada Coordinadora Sistema Integrado de Gestión JEFE DE OFICINA ASESORA - JEFE DE OFICINA ASESORA -

HISTORIAL DE CAMBIOS
VERSIÓN
ORIGEN DE LOS CAMBIOS
FECHA
9Se actualiza el procedimiento a una nueva versión, con el fin de fortalecer la metodología institucional para la gestión de las salidas no conformes, alineándola con los requisitos de la Norma ISO 9001:2015 y con la estructura documental del Sistema Integrado de Gestión. La actualización incorpora criterios para la identificación, control, tratamiento y seguimiento de las salidas no conformes, define responsabilidades y estandariza los mecanismos de registro y verificación, contribuyendo a prevenir la materialización de no conformidades, la ocurrencia de quejas y la afectación en la prestación de los servicios institucionales.2026-07-29
8Se modifica el documento con el fin de dar cumplimiento al plan de mejoramiento establecido en la última auditoria realizada por icontec. 2022-02-23
7Se realizan ajustes en definiciones y términos, en el desarrollo y se vincula norma.2020-05-21
6Modernización de la imagen del SIG. 2019-10-15
5Se actualiza el procedimiento con la información del aplicativo mesa de ayuda en lo referente a identificación, registro y tratamiento del servicio no conforme.2014-10-31
4Se requiere modificar el flujograma para hacer referencia a dos instructivos que se crearon en el SIG.2014-04-18
3Atendiendo el compromiso con ICONTEC "...la información que detalle cada una de las etapas de los procedimientos que describen la prestación de cada uno de los servicios en donde se detectaría el posible servicio no conforme y por ende el responsable particular de identificarlo y activar el procedimiento para su tratamiento." se modifica el procedimiento asi:

En consideración a la necesidad de apropiar el requisito de gestión del servicio no conforme, no como un procedimiento de operación independiente a la prestación de los servicios, sino como parte integral del desarrollo de los servicios, se propone identificar y gestionar preventivamente el servicio desde las etapas de prestación del mismo, incluyendo a la operación las eptaas de verificación y actuación.
2010-08-13
2Se eliminò la responsabilidad directa del funcionario responsable de la oficina de atenciòn al ciudadano, en tanto el servicio no conforme no se debe asociar a la peticiones, quejas y reclamos.

Se eliminò la fuente de las peticiones, quejas y reclamos para detectar el servicio no conforme.

En el desarrollo, se hizo mayor precisión acerca de las resposabilidades de los funcionarios frente al procedimiento, asi como la manera de aplicarlo y las fuentes de información.

En el flujograma se incluyeron los cambios incorporados al cuerpo del procedimiento.
2009-02-23
1Versión inicial2008-10-20


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Si desea consultar la versión actualizada y controlada de este documento, consulte siempre la página web http://www.ucaldas.edu.co/, en el enlace SIG